附子：川乌、草乌的亲缘关系及功用
附子：川乌、草乌三者亲缘关系极为密切①，功能疗效大致相同，由于临床病情不同，用药有区分，疗效也不一样，由于地区用药习惯不同，在药商经营常有混用现象发生，如有的将乌头的小块根晒干后做川乌使用，严格地讲应做附子入药，有的将乌头的根当草乌使用（应做川乌），给用药及流通、处方调配带来困难，根据有关资料及个人的体会，对三者的亲缘关系及功用谈谈看法，以供医药同仁们参考。
Ａ：附子：始载于《神农本草经》，历代医药家对其来源的论述比较统一，如明代李时珍云：“附乌头而生者为附子，如子附母也”。由此而得名。再如香港新闻出版社及医药出版社联合于１９９９年１月第１次印刷《世界传统医药研究》一书第２２０页《谈附子、川乌、草乌的亲缘关系》一文。
附子来源为毛莨科植物乌头侧生于根的加工品。主产于湖北、四川、陕西等地。因趁鲜品洗净泥沙、弃其杂物，加食盐浸渍至４小时或４８小时后高温久蒸晒干而成为黑附子：个大者切片晒干为白附片。经过盐浸、生姜拌后炮制后所含很强的乌头硷毒素大大减弱，可贵的是乌头硷转化为毒性极轻的乌头胺。乌头胺功效：回阳救逆，补火助阳、温中止痛、逐风寒湿邪，用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿、宫冷、心腹冷，虚寒吐泻、阴寒水肿、阳虚外感、心力衰竭、慢性肾阳水肿、冷哮、寒哮、四肢冷感、舌苔白、背心冷之肺气肿、肺心病、心肌缺血脑缺血缺氧、虚寒剧之痛经，凡诸阳虚诸症均可用之，内外妇幼可用之。附子的乌头硷（制附子实为乌头胺）直接兴奋下丘脑 ＣＲＦ 神经细胞，于肾阳虚起效快（３分钟）疗效确切，从中国中医传统角度而言：“附子是水中之火以鼓舞肾气，亦导龙归海之妙法”肾阳虚其反映肾上腺皮质功能的尿 １７ 羟皮质类固醇值明显低下，经温补肾的治疗可以恢复正常值，附子功不可浸。
正如《本草求直》所述：“附子味辛，详见上书《肝肾同源话附子医案三则》②一文 ６６８－６６９页，计怀安文。大热，纯阳有毒，其性走而不守，通行十二经无所不至，为补先天命门真火第一要剂”。能改善血流动力，能提高机体耗氧力，三分钟内促动下丘脑激活作用（起效作用）对重要器官的缺血缺氧起致升压，促循环效应快。
川乌：别名乌头，始载入《神农本草经》列为下品，因其形如“乌鸦之头”而得名，古人原川乌、草乌不分，至明代李时珍的《本草纲目》才对此做了说明，并加以区分曰：“乌头有两种，出彰明者即附子之母，今人谓之川乌头是也”。
其来源为毛莨科植物乌头（栽培品）的干燥主根（母根）。总生乌头硷含水量为０．８２－１．５６％，中华名医高新诊疗通鉴一书，《谈谈附子、川乌、草乌的亲缘关系及功用》一文１０９８页，该书由中医古籍出版社，２０００年５月出版张俊庭总主编，中国、北京出版，主要为剧毒乌头硷，中乌头硷及次乌头硷。
三者的功效比较：《本草求真》中曾曰：“乌附五种，主治攸分，附子大壮元阳，虽偏下焦而周为无所不至；天雄峻温不减于附而无倾刻回阳之功，川乌风湿痛痹，却少湿经之力：附子侧善行四肢未梢神经，不入脏腑：草乌悍烈仅其外治，此及乌附同类异性也，从古至今附子的功效收载比较统一，唯川乌、草乌功效收载记述多有争议。”
参考文献
①中华名医高新诊疗通鉴一书《谈谈附子、川乌、草乌的亲缘关系及功用》一文１０９８页，该书由中医古籍出版社，２０００年５月出版张俊庭总主编，中国、北京出版。
②详见上书注①：《肝肾同源许附子医案三则》一文６６８－６６９页，计怀安文。③参阅注①附图。
看看前贤的用药经验与附子为毒药而因噎废食局的司药人员们：
用好附子的十大完美搭档
附子，这味辛热的药材，其临床应用的广泛性就如同它的名字一样，寓意着无尽的生命力。它犹如寒冬中的一把火，能够驱散寒冷，恢复生机。在温补的处方中，附子如同将军般引领其他药物，发挥着温补散寒的重要作用。然而，附子并非只有温补一途，它也能与寒凉之药巧妙结合，如同太极图中的阴阳，既对立又统一，用于治疗寒热错杂之症。
在《伤寒论》中，附子被运用于２０个方剂之中，充分证明了其临床价值。而《医学正传》更是对其功效赞誉有加，称其为“能引补气药行十二经，以追复失散之阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以逐在表之风寒，引温暖药达下焦，以祛在里之冷湿。”这是对附子功效的精确描述，也是对其广泛适应症的最好诠释。
然而，附子虽好，却并非人人适用。黄宫绣曾言：“附子为补先天命门真火之第一要剂。”这是对附子功效的高度概括，但同时也提醒我们，附子具有一定的毒性，用之需慎。张锡纯也提到：“附子为补助元阳之主药，其力能升能降，能内达，能外散，凡一切凝寒痼冷之结于脏腑，着于筋骨，痹于经络血脉者，服此莫不奏效。”这是对附子疗效的肯定，但同时也警示我们，附子并非万能药，用之需对症。
近代徐小圃提出附子可“引火归源，制伏虚热”。这是对附子用法的创新，也是对其临床应用的拓展。然而，附子虽是驱寒补益之要药，但用之仍需谨慎。张景岳曾说：“附子性悍，独任为难，必得大甘之品，如人参、熟地、炙甘草之类，皆足以制其刚而济其勇，斯无往而不利矣。”这是告诫我们，附子虽好，但用之需配伍得当，才能发挥其最佳疗效。
因此，笔者在此不揣浅陋，将用附子与上述中药配伍治疗疑难病症的经验归纳为十配，以供临床试用。希望这些经验能为广大医者提供一些参考和启示，让附子这味古老而神奇的药材在临床中发挥出更大的作用。
石膏与附子，一寒一热，犹如冰与火之歌，其搭配之妙，令人称奇。在古老的《金匮》越婢汤条中，已有“恶风者加附子一枚”的记载，为后世医家提供了宝贵的启示。舒驰远在《六经分证》中，将这两味药合用，竟然一剂就治愈了顽固的痢疾。赵养葵也借此搭配，治愈了一例重症消渴，效果立竿见影。不仅如此，孙兆在《孙兆口诀》中还介绍了石膏与附子合用治疗风热头痛的方法。更有医者用大青龙汤伍附子治疗流脑，取得了显著疗效。尽管这两味药性味功用迥异，但在实际应用中，却能够发挥出意想不到的效果。
除了石膏与附子的搭配，代赭石与附子的组合也颇具特色。对于体素虚寒或阴病及阳，血分有热的崩漏患者，如果常规止血剂效果不佳，可以尝试使用代赭石配附子。张锡纯曾指出，代赭石能生血兼能凉血，与附子一寒一热，一静一动，能够调燮阴阳，固涩冲任。
此外，还有医者将附子与石决明相配，用于治疗怔忡、头痛等病症。这种搭配能够促使阴平阳秘，水火交济，对于肾阳衰微、肝火亢盛的失眠、癫狂等神志病，也有显著疗效。徐小圃便曾用附子配磁石、龙齿育阴潜阳，与此法有异曲同工之妙。
附子，这味中药，如同一位深藏不露的智者，擅长在复杂的病情中找到出路。面对咯血不止，它与大黄联手，共克寒凝络阻之困。当外伤导致胸胁刺痛，附子与大黄再次并肩作战，破解阴结不通的难题。而对于那些因沉寒痼冷引发的腹泻，附子与大黄更是能够发挥出温通并行的神奇效果。
在中医的世界里，附子与大黄的关系犹如阴阳相济，一热一寒，相互依存。尽管性味功用相反，但它们却能相互促进，共同成就一番事业。仲景的大黄附子汤、附子泻心汤，以及后贤的温脾汤，都是附子与大黄完美结合的典范。而现代医家更是将这对黄金搭档应用于流脑引发的急性肾衰以及阑尾炎包块、慢性胆囊炎的治疗，展现了它们无穷的魅力。
当湿温后期，中阳不宣，附子与黄连这对组合便能够发挥出意想不到的效果。黄连燥湿泄热，附子鼓舞中阳，二者相辅相成，既能够透热外出，又能够厚肠胃而止泻。徐小圃先生更是以这两味药为主药，自拟了治疗夏季热的名方清上温下汤，为众多患者带来了福音。
此外，附子与黄芩的搭配也是治疗恶寒发热日久不解的良方。对于体质素虚之人，外感后正不胜邪，表邪久恋，附子能够安中托邪，黄芩则能够清泻肺热。二者相结合，既能够鼓动阳气之运旋，又能够助其清泻兼透之效。最后，附子与山栀的组合更是治疗心腹疼痛的绝佳选择。当胸腹疼痛伴有寒热错杂见症时，附子与山栀的散结止痛功效便能够发挥出奇效。与干姜配焦栀组成的交加散相比，它们在治疗胃痛方面有着异曲同工之妙。
附子与炮甲，两味中药的配伍，仿佛是一对英勇的战士，携手共战病魔。在古老的中医药宝典中，附子配炮甲，是治疗骨骱疼痛、癥瘕、痃癖的经典组合。炮甲，这味神奇的药物，首见于陶弘景的《名医别录》。在历史的长河中，它曾被用于疮疡外症及下乳、通经的治疗。然而，真正发挥其独特疗效的，却是那些敢于挑战传统，勇于创新的医家。
李时珍在《法生堂经验方》中，首次将炮甲用于治疗风湿冷痹，全身强直不能屈曲，痛不可忍的患者。他强调炮甲的走窜通络之功，然而，由于炮甲的峻猛之性，许多医者畏而远之。然而，龙之章、张锡纯、章次公等医家，却善用此药，将其功效发挥得淋漓尽致。附子与炮甲的配伍，仿佛是一寒一热，一逐一走，直达至阴之所。附子的温通之性，与炮甲的峻猛之性相结合，能够温通消散有形之疾。在治疗骨骱疼痛、骨节肿痛以及周身痹痛等方面，附子配炮甲具有显著疗效。此外，对于妇人男子寒凝血结后形成的癥瘕、痃癖、流痰肿块等疑难杂症，附子配炮甲同样能够发挥奇效。
同样，附子与豨莶草的配伍，也是中医药宝库中的一对黄金搭档。豨莶草，具有苦能燥湿，寒能除热，辛能散风之功效。在风湿痹痛的治疗中，附子与豨莶草相结合，能够标本同治，固正祛邪。尤其对于那些风湿较久，肾阳偏虚，邪有入络化热之势的患者，附子配豨莶草更是如鱼得水，相得益彰。
至于附子与丹参的配伍，更是治疗胸痹心悸脉结代的良方。丹参，具有破瘀活血，通心包络之功。附子，则是强心之要药。二者相结合，能够直达心包络之病邪癥结所在，使气血畅通无阻。对于那些见面黄无华，四末不温，目珠青兰，舌淡胖衬紫气，苔白腻或淡黄，脉沉细弦涩或歇止的患者，附子配丹参无疑是一剂良药。
由此可见，附子在中药配伍中的应用广泛而深入，其与其他药物的搭配不仅能够增强药效，还能在特定情况下发挥出独特的治疗作用。这正是中药配伍的奥妙所在，也是中医药学的独特魅力。
计怀安于成都承古光大中医药医学研究院十二桥路２０号
２０２４．６
一， 《家有癌患》————念奴娇
一家有癌全家愁，治疗花费似水流，术后转无休，转移走，放化西疗人消瘦。
雾霭蒙蒙，何时可霁？灯无添油，贫民无银两收购。
二， 《阳化气阴成型》————贺新郎
清消更成型，雪上霜，冻更成僵，伤正气阳，阳化癌细胞凋稠亡，中医无绝症，匡扶彰。
血肉有情，中医外科《阳和汤》，消熔霜，辩证分阴阳，癌自光！
三， 《曾记否》————采桑子
李咏崇西死异乡，弃中崇洋，中扔一旁，中医治疗岂可亡。
国人扔掉祖宗墒，西揜人枉，备停尸房，发扬国医璋！
蜀熙成都普济中医药研究院中医门诊部
２０２４．８．７
一、《国梦复兴》－－满江红
东风劲吹，战鼓急，华文复莉，上层语，和煦春风。解放民间医证岗，贤以弘德，术以辅仁史见芳。天然药物，天人合一，亮剑豺狼。
历朝历代，岐黄璋，灭瘟疫，中医历代有奇方，一目了然历久弥香，保护佑，一草一木针灸郎，怜命秉扬！
二、《西化灭中医》－－沁园春
中疗低廉，院不赚钱。排挤中医，谓不“科学”。国人迷惑，化验大箩，韭菜收割……日劫华方琸进原药，
环宇洋药。国家限出原料药．．．．．．
卖药厂，谁之罪过？软骨病，叛祖离娘，绝无好下场，党中央，中共产党，对走狗毙，民族益璋，中医人，持证发放！
三、《返璞归贞》－－水调歌头西化主导政，收敛中钞币。首先削弱意志。贯以不“科学”，方可韭菜割．．．．．．
国人当醒国医璋，总纲阴阳，五行生克学，几千年文畅贺，岐黄王道药！
蜀熙（笔名）计怀安（法定名）成都百汇堂下午
２０２４．８．２７
《蜀焖热》
空调降温凉风馨，离开空调炉内焖。
窗外蝉声入耳畔，扣人心弦产共鸣。
《网诊》
内蒙包头两患坤，微信文字顷详情。
几多杂症递进疗，通讯地址收件人。
肾功不全是主因，中医中药沉疴芬。
抓住主因果剖析，正气太弱杂繁雲。
主证分门别类审，十年西治误其本。
认准主因辨证施，中医见效增信心。
三、
《万山千山何其阻》
收效认准微信诊，干丝万缕有纲领。
错综纷繁皆因果，循续渐进阴阳分。
备注：川内秋虎猛，三位青年苦，刘姝妤、杜娅、赵枢
挥汗注，线上，线下，司药熟，物流患地输。
蜀熙于原成都中医学院第三门诊部（大慈寺路１２号）
２０２４．８．２６
一、《秋季多燥症》— —念奴娇
西为尿路感染病，中为热淋烦死人，尿频尿急尿不尽，苦万分，多饮六一坤。
八正散方，和局方！生枝木通泻大黄。微量灯心，尿道通畅，宋代古方，煎水服泻热尿道康。
二、《寒湿为阴邪》— —贺新郎
腹胀九年郎，求医难，难还体康，夜晚加重，难入睡白天一身无阳。中医登场，一口汤。
阴寒克阳，阴霾漫重重雾霜，理中汤，附子驱寒将，二皮上，胀自康！
三、《曾记否》— —采桑子
濋江新冠中医璋，国医力挽。生死茫茫，起死回生零死亡。
西疗国库人巨亡，中医登场，与死神抢，中医志高扬！
蜀熙（笔名）计怀安（法定名）成都普济中医门诊部２０２４．８．２１
《计怀安随笔》
处暑秋虎露，炎热三十五。
友谊传天下，甘凉情谊突。
您的微笑是强心剂，鼓励患者战胜病魔；您的关心是消炎药，为患者消去失望的炎症；您善意的谎言是解毒药，为患者排出放弃生命的毒素，祝白衣天使的您幸福快乐安康！
央媒《华夏英才》栏目组祝清钰女士
二．
自笑寄生穷、愁脉难将草木通，泉石膏盲遂老、从容。领取云山药饵功。
快乐是生活之本、健康是前行之舟。愿您健康快乐！
一京城吴玉翠先生
三、
今天是２０２４年８月１９日中国医师节，感谢您的辛勤付出和无私奉献，为人民的健康保驾护航。愿您事业有成、身体健康、家庭幸福！
医者仁心，温暖相伴。今天是第七个中国医师节，您在一线默默付出为健康坚守，向您致以崇高的敬意，医师节快乐
一国粹传承
四、
“敬佑生命、救死扶伤
甘于奉献、大爱无疆”
所有的伟大都出自于平凡
所有的昂贵都抵不上生命的尊严
在这个神圣的节日里
是医者仁心的你们
筑起了那道最美的风景线
医路有您，何其有幸
医师节快乐
您忙碌之余也要劳逸结合注意身体呀
一传承中医张晓娟女士
五、
“敬佑生命、救死扶伤
甘于奉献、大爱无疆”
所有的伟大都出自于平凡
所有的昂贵都抵不上生命的尊严
在这个神圣的节日里
是医者仁心的你们
筑起了那道最美的风景线
医路有您，何其有幸
医师节快乐
一计怀安健康咨询群
六、
感恩这个世界，让我们结缘前行，守望，关怀，牵挂，传递着温馨与美好，共享着健康与快乐！早上好
祝计老师中国医师节快乐
一京城李文先生
七、
生活不易，但总有不期而遇的惊喜，和生生不息的希望。不役于物，不囿于心，不困于情，删繁就简。心如花开，面露微笑，一路芬芳，一路向暖。不言时光薄凉，只与阳光相依。早安
－网名太平猴魁
八、
快乐可以延长生命旅程，友谊可以升华美妙人
生，问候足以温暖彼此心灵，祝福永远是真诚
的心声！早上好！
－网名草原女士
九、
笑在生活中，美在善良中，聚在情谊中，活在快乐中，福在健康中，我的祝福在微信中。吴溪敬上。
生活不易，但总有不期而遇的惊喜，和生生不息的希望。不役于物，不囿于心，不困于情，删繁就简。心如花开，面露微笑，一路芬芳，一路向暖。不言时光薄凉，只与阳光相依。早安。
生活不易，但总有不期而遇的惊喜，和生生不息的希望。不役于物，不囿于心，不困于情，删繁就简。心如花开，面露微笑，一路芬芳，一路向暖。不言时光薄凉，只与阳光相依。早安
一网名吴溪女士
十、
快乐可以延长生命旅程，友谊可以升华美妙人生，问候足以温暖彼此心灵，祝福永远是真诚的心声！
早上好！
传承中医姚丽娜女士
十一、
生活不易，但总有不期而遇的惊喜，和生生不息的希望。不役于物，不囿于心，不困于情，删繁就简。心如花开，面露微笑，一路芬芳，一路向暖。不言时光薄凉，只与阳光相依。早安！
－一网名Ｍｉｋｉ
十二、
人生难留旧时光，唯有情谊心中装！看淡一切身外事，无价之宝是健康！但愿我们多保重，清晨一语送安康。
早晨好！
情谊无边，心灵相牵。感恩缘分，珍惜今天，隔屏问候，传我心愿：愿我们一起健康
平安！
早上好！
最珍贵的，是我们相识；最难得的，是我们一直联系；最暖心的，是我们互相牵挂；最幸福的，是彼此安康！
祝时时开心！天天快乐！
鸟语花香空气爽，美好一天又起航；带着微笑度岁月，生活多彩细品尝；晨起送你吉祥语，万事顺心人安康。
早上好
－－四川网名老兵
十三、
２０２４年８月１９日，中国国医节，专属于中医人的节日，感谢您敬畏生命救死扶伤 甘于奉献大爱无疆的精神。。 祝您节日快乐。一网名田淼先生
十四、
秋虎八月气温高，先把身体照顾好。
吃好喝好要睡好，幸福安康每一秒。
闲事少管乐逍遥，健康幸福活到老！
天天吉祥如意！
热浪滚滚八月中，赤日炎炎如火烘；
防暑降温最重要，真诚问候似清风；
肺腑之言轻声送，盛夏高温多保重！
吉祥安康每一天！
莫让生活太拥挤，宽松豁达爱自己。
人生不过几十载，善待、善行、善珍惜！照顾
好自己，幸福永远等着你。
吉祥安康！
立秋非秋，高温依旧。
让这清晨的问候，送给你丝丝凉爽，
保重身体，心情舒畅，健康永久！
立秋已过不像秋，高温依旧不罢休，
烈日炎炎当空熙，几多欢乐几多愁，
防暑降温放首位，保重身体度初秋！
早上好！
立秋不见秋，热浪毫不休；
加上秋老虎，桑拿享个够；
照顾好自己，平安度晚秋！
祝您伏天安康！
－－成都孔凡尘
十五、
善待自己幸福多，善待別人快乐多；善待身体健康多，善待生命长寿多；善待朋友友谊多，经常祝福暖心窝。祝：吉祥安康！
－王廷义先生
十六、
计老师早上好，我还不清楚昨天是医师节，还在想给我发这个视频是啥原因，给您补上一句节日快乐哈，昨晚熬药熬到１０点半才吃了第一次药，吃完药后我是１２点半左右睡的，昨晚睡觉就没有感觉怎么样胀了，然后我睡的那间房间热，半夜热醒两次，也没感觉胀，倒是放了
两次屁，我感觉是开始见效了，多谢计老师良方，让我开始对病好产生了信心。目前吃了３次药了，今天的大便好解些了，虽然还是不成型，也跑了３次厕所，但是不像之前那么难解了（腹胀患者夏伟力２０２４．８．２０）她过几天要来成都，我还是带她来找您看看哈，她５２岁已经停经了，她还有肾结石，从去年开始身体变的很老火的，计老师早上好，我爸这两天糖尿病很严重，已经到了晚上一个小时上一次厕所的局面了，水又喝的多，饿也饿的快，人也耙软无力，消瘦无比，摸他皮肤还感觉有点发烧的样子，我想今天带他来找你看看，可能要下午些，上午我有重要的事情要去办，不知道今天您在哪里坐诊，到几点下班？我下午回家接到我爸给您电话如何？给您汇报下到今天早上我的状况，药已经吃了第五次了，昨晚睡前有一些胀，然后去厕所上了一次大号（大便成型但是细扁，量不多）后就不胀了，今早我爸５点把我叫了起来，屁比较多，轻微有点胀，可能一会儿上了大号就会解除，总之情况都在往好的方向走。
一成都双流夏昌宗
十七、
早上好，愿你拥有一个清新美好的早晨，带着微笑开始新的一天，祝你一天顺顺利利，无忧无虑！
网名安安女士
十八、
人生之宝，就是健康到老。忆昨天，曾经浪漫，看今朝，依然美好，展明天，夕阳更好。
保持一颗童心，不求长生不老，但愿我们每天都好！老师早上好！
－－网名幸福来敲门
《慢慢求医路》
九年腹胀夜加重，线上线下不相逢。
昨日午后终觅到，三处寻在大慈功。
三千贰佰八十五，深陷苦海病非松。
阳虚夹湿是元凶，附子理中苍陈用。
湿为阴邪在作怪，大腹陈皮克腹穷。
中医名下无绝症，国医国药亮其锋。
蜀熙（笔名）计怀安（法定名）于成都百汇堂中医馆下午
２０２４．８．２０
