 肾小球疾病是慢性肾病中的常见类型，如IgA肾病、膜性肾病等，起病隐匿却可能对肾功能造成深远影响。同时，许多慢性病患者因长期服药而担心药物伤肾，这种顾虑如何在规范治疗中被科学化解？
今天，我们特邀中国人民解放军总医院肾脏病医学部副主任医师李平教授做客《健康新观察》，为大家系统解读肾小球疾病的发生机制、长期管理的重要性以及慢性病用药与肾脏保护之间的科学关系。 肾小球疾病：早期发现与规范治疗是关键 肾小球是人体的“血液过滤器”，负责滤过废物、保留有用物质。当免疫复合物异常沉积或基底膜受损时，就会引发肾小球疾病，常见表现包括蛋白尿、血尿、高血压和肾功能下降。 李平教授强调，IgA肾病和膜性肾病虽同属原发性肾小球疾病，但病理机制、治疗方案和预后差异显著： IgA肾病：以系膜区IgA沉积为主，可伴有不同程度肾小球硬化、新月体形成，早期积极干预可有效控制病情。 膜性肾病：主要病变在肾小球基底膜，早期肾功能常保持较好，但若未规范治疗，也可能进展至肾硬化和纤维化。 “许多患者认为‘只是有点蛋白尿、血尿’就不需治疗，这是非常危险的观念。”李教授指出，肾小球疾病若在早期得到规范治疗，完全有可能实现临床缓解甚至治愈；一旦延误至肾功能明显受损，治疗难度将大大增加，甚至可能进展至尿毒症。 安全用药：肾病患者的常见误区与正解 许多慢性肾病患者对长期服药心存顾虑，尤其担心药物伤肾。李平教授针对几种常见药物类型作出专业解析： 1. 激素与免疫抑制剂 这类药物是治疗免疫性肾小球疾病的核心，需足疗程使用，不能随意停药。李教授表示：“在肾脏科医生指导下规范使用的激素和免疫抑制剂，是为了控制免疫炎症、保护肾功能，并不会因此导致肾损伤。” 2. 肾素‑血管紧张素系统抑制剂 如普利类或沙坦类降压药，既是降压药物，也是肾病基础治疗的一部分，具有降低蛋白尿、延缓肾纤维化的重要作用。“这类药物需长期服用，擅自停药可能使蛋白尿反弹、肾功能加速恶化。” 3. 其他慢性病用药 对于合并高血压、糖尿病等疾病的肾病患者，医生会综合考虑药物代谢途径与肾毒性风险，选择对肾脏影响较小的药物，并在用药期间定期监测肾功能。 长期管理：医患协同，走稳治疗之路 肾小球疾病多为慢性过程，需要患者与医生建立长期、稳定的治疗关系： 早期诊断：一旦出现不明原因蛋白尿、血尿、高血压或肾功能异常，应及时就诊肾内科，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。 规范治疗：根据病理类型和病情分期制定个体化方案，坚持足量、足疗程用药，不随意减停。 定期随访：监测尿蛋白、肾功能、血压等指标，及时评估疗效与调整方案。 生活方式配合：低盐饮食、控制体重、预防感染、避免肾毒性药物，共同为治疗提供支持。 李平教授强调：“在专业医生指导下使用的治疗药物，目的是延缓肾病进展、保护残余肾功能。患者应树立信心，积极配合，不走‘偏方捷径’，也不因过度担忧而中断正规治疗。” 肾小球疾病虽复杂，但通过科学认知、早期干预和规范管理，完全有可能控制病情、延缓进展。同时，在医生指导下的长期用药是安全的，更是保护肾功能、维持生活质量的必要支持。医患携手，理性面对，方能走好肾病防治的每一步。 更多健康科普，请关注《健康新观察》。 |
